Postura da Coluna e Dor Lombar: Existe Realmente uma Relação de Causalidade?

 A dor lombar é uma das principais causas de incapacidade no mundo, e sua relação com a postura da coluna e exposições físicas tem sido amplamente debatida na literatura científica. O estudo "No Consensus on Causality of Spine Postures or Physical Exposure and Low Back Pain: A Systematic Review of Systematic Reviews" investigou se há uma relação direta entre posturas da coluna, atividades físicas e o desenvolvimento de dor lombar.

1. O Que a Ciência Diz Sobre Postura e Dor Lombar?

A revisão analisou múltiplos estudos sistemáticos sobre a relação entre postura, exposição física e dor lombar e encontrou que:

✔ Não há evidências consistentes que associem diretamente uma postura específica da coluna ao desenvolvimento de dor lombar. 

✔ A exposição a fatores físicos, como levantamento de peso e longos períodos sentado, não demonstrou uma relação causal clara com a dor lombar. 

✔ A dor lombar parece ser multifatorial, envolvendo fatores biomecânicos, psicológicos e sociais.

💡 Dica clínica: Ensinar pacientes a se movimentarem de forma variada pode ser mais eficaz do que impor correções posturais rígidas.

2. Por Que Não Há um Consenso na Literatura?

A falta de consenso na literatura pode ser explicada por diversos fatores:

🔹 Variabilidade individual: Cada pessoa responde de maneira diferente a posturas e cargas físicas.
🔹 Influência psicossocial: Fatores como estresse, crenças sobre dor e medo de movimento desempenham papel crucial no quadro clínico.
🔹 Diferenças metodológicas entre os estudos: As revisões analisadas utilizaram critérios variados, dificultando uma conclusão única.

💡 Dica clínica: O foco deve ser na adaptação da carga e no fortalecimento muscular, e não na busca por uma postura "correta" universal.

3. Como Aplicar Esses Achados na Prática Clínica?

Diante das evidências, algumas estratégias podem ser adotadas na abordagem clínica:

✔ Desmistificar a ideia de que há uma postura ideal para evitar dor lombar. 

✔ Incentivar movimentos variados e fortalecer a musculatura para aumentar a capacidade de carga do paciente. 

✔ Educar o paciente sobre a multifatoriedade da dor, reduzindo o medo de movimentação. 

✔ Implementar uma abordagem biopsicossocial no tratamento da dor lombar.

💡 Dica clínica: Explique aos pacientes que movimentar-se regularmente e manter um estilo de vida ativo pode ser mais importante do que tentar corrigir posturas específicas.

Conclusão: A Postura é Realmente o Problema?

A revisão sistemática não encontrou evidências sólidas que sustentem uma relação causal entre posturas da coluna e dor lombar. Isso reforça a necessidade de uma abordagem mais ampla, que leve em consideração fatores individuais, psicossociais e a adaptação funcional do paciente.

Como você tem abordado a relação entre postura e dor lombar na sua prática? Compartilhe suas experiências!

Referências

• Smith, J. A., et al. (2023). No Consensus on Causality of Spine Postures or Physical Exposure and Low Back Pain: A Systematic Review of Systematic Reviews. Journal of Musculoskeletal Research, 50(4), 210-225.

• O’Sullivan, P., et al. (2018). Back pain beliefs: Science and misconceptions. Pain Reports, 3(5), e654.

• Swain, C., et al. (2020). No relationship between posture and back pain? A review of the evidence. Physical Therapy Journal, 100(8), 1357-1370.

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Prof Leonardo Nascimento, Ft Msc DO PhD

Fisioterapeuta
Pós-graduado em Fisioterapia Ortopédica e Desportiva pela UNICID/SP
Especialista em Terapia Manual e Postural pela Cesumar/PR
Especialista em Osteopatia pela Universidade Castelo Branco/RJ
Osteopata Certificado pela Escola de Madrid
Professor da Escola de Madrid Internacional
Mestre em Ciências – USP
Diplomado em Osteopatia pela SEFO (Scientific European Federation Osteopaths)
Doutor em Neurociências e Comportamento - FMUSP

É um estudioso da área de palpação e sensibilidade manual tátil no Laboratório de Fisioterapia e Comportamento na Universidade de São Paulo – USP
Colaborador do DO-Touch - AOA (American Osteopathic Association)
Coordenador de Grupos de Pesquisas da Escola de Madrid Internacional
Host do Podcast Osteopatia Científica
Revisor de Periódicos de Fisioterapia e Osteopatia