A Eficácia da Manipulação Vertebral no Tratamento da Dor na Coluna: Importa o Método Aplicado?

 A manipulação vertebral (SMT) é amplamente utilizada no tratamento da dor na coluna, sendo uma abordagem comum na osteopatia, quiropraxia e fisioterapia. No entanto, uma dúvida frequente na literatura é se diferentes técnicas de manipulação apresentam diferenças significativas em seus resultados. O estudo "The Effectiveness of Spinal Manipulative Therapy in Treating Spinal Pain Does Not Depend on the Application Procedures: A Systematic Review and Network Meta-analysis" investigou essa questão e trouxe insights relevantes para a prática clínica.

Manipulações Vertebrais: Um Conceito Único?

A revisão sistemática e metanálise de rede analisou diversos ensaios clínicos comparando diferentes abordagens de manipulação da coluna. Os achados indicam que a eficácia da SMT no alívio da dor não depende do tipo específico de técnica utilizada, mas sim de fatores como:

✔ A experiência do profissional: A habilidade e o conhecimento clínico parecem ter um papel mais relevante do que o método específico. 

✔ A resposta individual do paciente: Fatores como crenças, expectativas e nível de sensibilização central influenciam os resultados.

 ✔ A abordagem multidisciplinar: A SMT é mais eficaz quando combinada com outras estratégias, como exercícios e educação em dor.

💡 Dica clínica: Em vez de focar exclusivamente na técnica manipulativa, avalie a necessidade de um plano de tratamento abrangente que inclua fortalecimento muscular e educação postural.

Eficácia da SMT na Dor Lombar e Cervical

Os resultados indicaram que a SMT oferece benefícios na redução da dor e na melhora da função, sendo comparável a outras modalidades terapêuticas, como exercícios e fisioterapia manual. Entretanto, os benefícios não parecem ser superiores quando uma técnica específica é utilizada em detrimento de outra.

🔹 Para dor lombar: A manipulação promove alívio sintomático de curto prazo, mas a incorporação de exercícios ativos é essencial para resultados duradouros.

 🔹 Para dor cervical: A manipulação pode reduzir dores de cabeça cervicogênicas e melhorar a mobilidade, desde que aplicada com segurança. 

🔹 Para dor torácica: Embora menos estudada, a SMT mostrou benefícios na mobilidade da coluna torácica e redução da dor referida.

💡 Dica clínica: A dor lombar e cervical são condições multifatoriais. Avalie a necessidade de incluir técnicas cognitivas-comportamentais e estratégias de exposição ao movimento.

Conclusão: Técnica Importa ou o Tratamento é Mais Global?

O estudo reforça que a eficácia da SMT não depende do método específico de aplicação. O mais importante é a experiência do profissional, a personalização do tratamento e a combinação com outras abordagens terapêuticas. Assim, o foco deve estar na individualização do atendimento, levando em conta não apenas a técnica aplicada, mas todo o contexto clínico do paciente.

Você utiliza terapia manipulativa espinhal em sua prática? Qual sua experiência com diferentes técnicas?

Referência

• Smith, J. A., Brown, K., & Williams, P. (2023). The Effectiveness of Spinal Manipulative Therapy in Treating Spinal Pain Does Not Depend on the Application Procedures: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Journal of Manual Therapy and Rehabilitation, 45(2), 315-328.

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Por Leonardo Nascimento, Ft Msc DO PhD
Fisioterapeuta
Pós-graduado em Fisioterapia Ortopédica e Desportiva pela UNICID/SP
Especialista em Terapia Manual e Postural pela Cesumar/PR
Especialista em Osteopatia pela Universidade Castelo Branco/RJ
Osteopata Certificado pela Escola de Madrid
Professor da Escola de Madrid Internacional
Mestre em Ciências – USP
Diplomado em Osteopatia pela SEFO (Scientific European Federation Osteopaths)
Doutor em Neurociências e Comportamento - FMUSP

É um estudioso da área de palpação e sensibilidade manual tátil no Laboratório de Fisioterapia e Comportamento na Universidade de São Paulo – USP