O TRATAMENTO MANUAL DO DIAFRÁGMA PODE GERAR BENEFÍCIOS A PACIENTES COM DPOC?
Research
The Manual Diaphragm
Release Technique improves diaphragmatic mobility, inspiratory capacity and
exercise capacity in people with chronic obstructive pulmonary disease: a
randomised trial
Taciano Rocha a ,
Helga Souza a , Daniela Cunha Branda˜o a , Catarina Rattes a , Luana Ribeiro a
, Shirley Lima Campos a , Andrea Aliverti b , Arme`le Dornelas de Andrade
aDepartment of Physical Therapy,
Universidade Federal de Pernambuco - UFPE, Recife, Brazil;
bDipartimento di Elettronica,
Informazione e Bioingegneria Politecnico di Milano, Milan, Italy
Perguntas: Em pessoas com doença pulmonar obstrutiva
crônica, a técnica de liberação Manual do Diafragma pode melhorar a mobilidade
diafragmática após um único tratamento, ou cumulativamente? Será que a técnica
também melhora a capacidade de exercício, as pressões respiratórias máximas, e
cinemática do tórax
e abdome?
Desenho: randomizado, controlado com atribuição oculta, análise
de intention to treat e duplo cego.
Participantes: Vinte adultos com idade superior a 60 anos
com doença obstrutiva crônica pulmonar clinicamente estáveis.
Intervenção: O grupo experimental recebeu seis tratamentos
com a Técnica manual do Diafragma em dias não consecutivos dentro de um período
de 2 semanas. O grupo controle recebeu tratamentos simulados seguindo o mesmo
protocolo.
Medidas de resultado: O desfecho primário foi a mobilidade
diafragmática, a qual foi analisada utilizando ultra-sonografia. O desfechos
secundários foram: o teste de caminhada de 6 minutos; pressões respiratórias
máximas; cinemática da parede torácica e abdominal medidos por pletismografia
optoeletrônica. Os resultados foram medidos antes e depois a primeira e do
sexto tratamento.
Resultados: A Técnica manual do Diafragma melhorou significativamente
a mobilidade do diafragma durante o curso de tratamentos, com uma diferença
entre os grupos no melhoria cumulativa de 18 mm (95% CI 8 a 28). A técnica também
melhorou significativamente o teste de caminhada de 6 minutos ao longo do
tratamento, com uma diferença entre os grupos na melhoria da 22 m (IC 95%
11-32). Pressão expiratória máxima e pressão inspiratória nasal ambos mostraram
benefícios agudos significativos da técnica durante os primeiro e sexto
tratamentos, mas não cumulativo benefício. Capacidade inspiratória estimada por
pletismografia optoeletrônica mostrou significativa benefício cumulativa de 330
mL (95% CI 100 para 560). Os efeitos sobre outros desfechos eram
não-significativa ou foram pequenos.
Conclusão: A Técnica manual do Diafragma melhora a
mobilidade diafragmática, capacidade de exercício e capacidade inspiratória em
pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica. Este técnica pode ser
considerada no tratamento de pessoas com pulmonar obstrutiva crónica doença.
Técnica simples que poderia ser utilizada pelos
fisioterapeutas respiratórios na fase clínica de reabilitação.
Em casos agudos do tratamento hospitalar ele poderia ser
benéfico também?
Um forte abraço
Bons estudos.
Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O.
Fisioterapeuta
Osteopata pela Escuela de Osteopatia de
Madrid - EOM
Especialista em Osteopatia - UCB/RJ
Member of Scientific European Federation
Osteopaths - SEFO
Mestre em Educação Física - UCB/DF
Doutorando em Ciências e Tecnologias em
Saúde - FCE/UnB
CURRICULUM LATTES
Prof Fellipe Amatuzzi é osteopata DO pela
EOM e professor do curso de Fisioterapia da Universidade de Brasília
É um interessado em estudos relacionando respostas
vasculares e autonômicas frente ao tratamento osteopático e tratamento da dor
crônica atuando no grupo de dor crônica do Hospital Universtário de Brasília –
HUB/UnB
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