Dor Facetária Cervical: Entre a Degeneração e o Trauma em Chicote

 A dor cervical é uma das principais causas de incapacidade funcional no mundo moderno, e dentro desse universo clínico, a dor facetária cervical representa uma entidade frequentemente negligenciada. O estudo "Cervical facet pain: Degenerative alterations and whiplash-associated disorder" oferece uma análise aprofundada da dor originada nas articulações zigapofisárias cervicais, considerando tanto as alterações degenerativas quanto os mecanismos traumáticos associados ao whiplash.

Entendendo a Dor Facetária Cervical

As articulações facetárias cervicais são estruturas sinoviais que contribuem para a mobilidade e estabilidade da coluna cervical. Alterações degenerativas nessas articulações, como osteófitos e esclerose subcondral, estão frequentemente associadas à dor crônica. A prevalência da dor facetária em indivíduos com cervicalgia pode chegar a 60%, especialmente em faixas etárias mais avançadas.

Trauma em Chicote (Whiplash) e Facetas

O whiplash-associated disorder (WAD), frequentemente decorrente de acidentes automobilísticos, também está implicado como um gatilho de dor facetária. O estudo ressalta que lesões por hiperextensão e hiperflexão cervical podem induzir microlesões capsulares, inflamação sinovial e hipersensibilização neural – todas associadas à dor persistente.

Diagnóstico: Ainda um Desafio

Apesar dos avanços em imagem, como tomografia e ressonância, o diagnóstico definitivo da dor facetária ainda depende de bloqueios anestésicos diagnósticos. Isso torna o manejo clínico complexo, exigindo uma abordagem baseada na combinação de sinais clínicos, testes provocativos e histórico detalhado do paciente.

Tratamento: Uma Abordagem Multifatorial

O tratamento da dor facetária cervical pode incluir terapia manual, exercícios de estabilização, infiltrações com corticosteroides, radiofrequência e, em alguns casos, suporte psicológico quando há sensibilização central. A abordagem interdisciplinar é essencial, principalmente nos casos de dor persistente pós-trauma.

Reflexão Final

A dor facetária cervical é um diagnóstico que exige atenção redobrada. Seja pelo envelhecimento articular ou por lesões traumáticas como o whiplash, o fisioterapeuta e o osteopata devem estar preparados para investigar, diferenciar e tratar com base nas melhores evidências disponíveis.

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Referência:
Schulte TL, Passier LM, Bredow J, et al. Cervical facet pain: Degenerative alterations and whiplash-associated disorder. Orthopade. 2022;51(6):421-429. doi:10.1007/s00132-022-04232-9

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Prof Leonardo Nascimento, Ft Msc DO PhD
Fisioterapeuta
Pós-graduado em Fisioterapia Ortopédica e Desportiva pela UNICID/SP
Especialista em Terapia Manual e Postural pela Cesumar/PR
Especialista em Osteopatia pela Universidade Castelo Branco/RJ
Osteopata Certificado pela Escola de Madrid
Professor da Escola de Madrid Internacional
Mestre em Ciências – USP
Diplomado em Osteopatia pela SEFO (Scientific European Federation Osteopaths)
Doutor em Neurociências e Comportamento - FMUSP
É um estudioso da área de palpação e sensibilidade manual tátil no Laboratório de Fisioterapia e Comportamento na Universidade de São Paulo – USP
Colaborador do DO-Touch - AOA (American Osteopathic Association)
Coordenador de Grupos de Pesquisas da Escola de Madrid Internacional
Host do Podcast Osteopatia Científica
Revisor de Periódicos de Fisioterapia e Osteopatia