Guidelines da Associação americana de osteopatia para dor lombar.
AMERICAN OSTEOPATHIC ASSOCIATION GUIDELINES FOR
OSTEOPATHIC MANIPULATIVE TREATMENT (OMT) FOR PATIENTES WITH LOW BACK PAIN
- Richard J.
Snow, DO, MPH, served as chair of the Task Force on the Low Back Pain
Clinical Practice Guidelines. Additional Task Force members were Michael
A. Seffinger, DO; Kendi L. Hensel, DO, PhD; and Rodney Wiseman, DO.
- Disclaimer: Drs Seffinger and Hensel, JAOA associate
editors, were not involved in the editorial review or decision to publish
these guidelines.
- Support: American Osteopathic Association.
- *Address correspondence to the AOA Department of
Research, 142 E Ontario St, Chicago, IL 60613-2864. E-mail: research@osteopathic.org
The Journal of the American Osteopathic Association, August
2016, Vol. 116, 536-549.doi:10.7556/jaoa.2016.107
Antecedentes: tratamento manipulativo osteopático
(OMT) é uma modalidade distinta comumente usado por osteopatas para
complementar a gestão convencional de lesões músculo-esqueléticas, incluindo
aqueles que causam dor lombar (LBP). O tratamento manipulativo osteopático é
definida no Glossário de Osteopática Terminologia como "A aplicação
terapêutica das forças guiadas manualmente por um médico osteopata (Uso nos
EUA) para melhorar a função fisiológica e / ou homeostase apoio que tem sido
alterada por disfunção somática. OMT emprega uma variedade de técnicas
"(eAppendix). A disfunção somática é definida como "função
prejudicada ou alterada de componentes relacionados da somáticas (estrutura do
corpo) do sistema: esquelético, artrodial e estruturas miofasciais, e sua
vascular relacionada, linfático, e os elementos neurais. A disfunção somática é
tratável usando OMT ".
Essas diretrizes atualizam as orientações da Associação
Americana de Osteopatia para os Osteopatas para utilizar OMT para pacientes com
lombalgia aguda ou crônica não específica publicado em 2010 na National
Guideline Clearinghouse.1
Métodos: Este processo de atualização começou com
pesquisas bibliográficas que incluíam bases de dados eletrônicas, contato
pessoal com os pesquisadores principais do OMT e dor lombar, e os motores de
busca da Internet. No início do processo, o Grupo de Trabalho sobre as
Orientações Práticas lombalgia clínicos descoberto de 2014 revisão sistemática
da literatura realizada por Franke et al; Este estudo serve de base para esta
diretriz atualizada e ainda tem por base a literatura utilizados para apoiar as
orientações anteriores. As conclusões de outros estudos elegíveis publicados
após os parâmetros de pesquisa da Franke et al revisão sistemática também foram
incorporadas.
Resultados: Os autores da revisão sistemática
identificaram 307 estudos. Trinta e um foram avaliados e 16 foram excluídos.
Dos 15 estudos incluídos na revisão, 6 foram recuperados da Alemanha, 5 dos
Estados Unidos, 2 a partir do Reino Unido, e 2 a partir de Itália. Dois estudos
adicionais publicados após a avaliação Franke et al também foram incluídos.
OMT reduz significativamente a dor e melhora o
estado funcional em pacientes, incluindo mulheres grávidas e puérperas, com
lombalgia aguda e crônica não específica. Franke et al descobriram que, em LBP
não específica aguda e crónica, evidência de qualidade moderada sugeriu que OMT
teve um efeito significativo no alívio da dor (diferença média [MD], -12,91; IC
de 95%, -20,00 a -5,82) e estado funcional (diferença padrão média [SMD],
-0,36; IC de 95%, -0,58 a -0,14). Mais especificamente, em LBP crônica inespecífica,
a evidência sugere uma diferença significativa em favor da OMT em relação à dor
(MD, -14,93; IC de 95%, -25,18 a -4,68) e estado funcional (SMD, -0,32; IC de
95%, - 0,58 a -0,07). Ao examinar LBP não específica na gravidez, evidências de
baixa qualidade sugeriu uma diferença significativa em favor da OMT para a dor
(MD, -23,01; IC de 95%, -44,13 a -1,88) e estado funcional (SMD, -0,80; IC de
95%, -1,36 a -0,23). Por outro lado para pós-parto LBP não específica, Franke
et al descobriram que a evidência de qualidade moderada sugeriu uma diferença
significativa em favor da OMT para a dor (MD, -41,85; IC de 95%, -49,43 para
-34,27) e estado funcional (SMD, -1,78; IC 95%, -2,21 para -1,35) 0,2
Conclusão: As conclusões do Franke et al fortalecer
ainda mais os resultados que OMT reduz LBP. Em uma revisão sistemática 2005 conduzido
por Licciardone et al e a base nas orientações LBP publicado em 2010, foi
determinado que OMT reduz a dor mais do que o esperado de efeitos placebo
sozinho, e estes resultados tinham potencial para durar para além do primeiro
ano de tratamento . Franke et al especificamente declararam que os efeitos
clinicamente relevantes da OMT foram encontrados para reduzir a dor e melhorar
a capacidade funcional em pacientes com lombalgia não específica aguda e
crónica e para a LBP em mulheres grávidas e puérperas 3 meses após o
tratamento. Os ensaios clínicos randomizados maiores, com grupos de comparação
robustos são necessários para validar ainda mais os efeitos da OMT sobre LBP.
Além disso, mais pesquisas são necessárias para entender a mecânica da OMT e
seus efeitos de curto e longo prazo, bem como a relação custo-eficácia de tal
tratamento.
Um forte abraço
Bons estudos.
Fellipe
Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O., PhD
Fisioterapeuta
Osteopata
pela Escuela de Osteopatia de Madrid - EOM
Especialista
em Osteopatia - UCB/RJ
Member
of Scientific European Federation Osteopaths - SEFO
Mestre
em Educação Física - UCB/DF
Doutor
em Ciências e Tecnologias em Saúde - FCE/UnB
CURRICULUM
LATTES
Prof
Fellipe Amatuzzi é osteopata DO pela EOM e professor do curso de Fisioterapia
da Universidade de Brasília
É
um interessado em estudos relacionando respostas vasculares e autonômicas
frente ao tratamento osteopático e tratamento da dor crônica atuando no grupo
de dor crônica do Hospital Universtário de Brasília – HUB/UnB
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