Guidelines da Associação americana de osteopatia para dor lombar.

AMERICAN OSTEOPATHIC ASSOCIATION GUIDELINES FOR OSTEOPATHIC MANIPULATIVE TREATMENT (OMT) FOR PATIENTES WITH LOW BACK PAIN

  • Richard J. Snow, DO, MPH, served as chair of the Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice Guidelines. Additional Task Force members were Michael A. Seffinger, DO; Kendi L. Hensel, DO, PhD; and Rodney Wiseman, DO. 
  • Disclaimer: Drs Seffinger and Hensel, JAOA associate editors, were not involved in the editorial review or decision to publish these guidelines. 
  • Support: American Osteopathic Association. 
  •  *Address correspondence to the AOA Department of Research, 142 E Ontario St, Chicago, IL 60613-2864. E-mail: research@osteopathic.org

The Journal of the American Osteopathic Association, August 2016, Vol. 116, 536-549.doi:10.7556/jaoa.2016.107


Antecedentes: tratamento manipulativo osteopático (OMT) é uma modalidade distinta comumente usado por osteopatas para complementar a gestão convencional de lesões músculo-esqueléticas, incluindo aqueles que causam dor lombar (LBP). O tratamento manipulativo osteopático é definida no Glossário de Osteopática Terminologia como "A aplicação terapêutica das forças guiadas manualmente por um médico osteopata (Uso nos EUA) para melhorar a função fisiológica e / ou homeostase apoio que tem sido alterada por disfunção somática. OMT emprega uma variedade de técnicas "(eAppendix). A disfunção somática é definida como "função prejudicada ou alterada de componentes relacionados da somáticas (estrutura do corpo) do sistema: esquelético, artrodial e estruturas miofasciais, e sua vascular relacionada, linfático, e os elementos neurais. A disfunção somática é tratável usando OMT ".

Essas diretrizes atualizam as orientações da Associação Americana de Osteopatia para os Osteopatas para utilizar OMT para pacientes com lombalgia aguda ou crônica não específica publicado em 2010 na National Guideline Clearinghouse.1

Métodos: Este processo de atualização começou com pesquisas bibliográficas que incluíam bases de dados eletrônicas, contato pessoal com os pesquisadores principais do OMT e dor lombar, e os motores de busca da Internet. No início do processo, o Grupo de Trabalho sobre as Orientações Práticas lombalgia clínicos descoberto de 2014 revisão sistemática da literatura realizada por Franke et al; Este estudo serve de base para esta diretriz atualizada e ainda tem por base a literatura utilizados para apoiar as orientações anteriores. As conclusões de outros estudos elegíveis publicados após os parâmetros de pesquisa da Franke et al revisão sistemática também foram incorporadas.

Resultados: Os autores da revisão sistemática identificaram 307 estudos. Trinta e um foram avaliados e 16 foram excluídos. Dos 15 estudos incluídos na revisão, 6 foram recuperados da Alemanha, 5 dos Estados Unidos, 2 a partir do Reino Unido, e 2 a partir de Itália. Dois estudos adicionais publicados após a avaliação Franke et al também foram incluídos.

OMT reduz significativamente a dor e melhora o estado funcional em pacientes, incluindo mulheres grávidas e puérperas, com lombalgia aguda e crônica não específica. Franke et al descobriram que, em LBP não específica aguda e crónica, evidência de qualidade moderada sugeriu que OMT teve um efeito significativo no alívio da dor (diferença média [MD], -12,91; IC de 95%, -20,00 a -5,82) e estado funcional (diferença padrão média [SMD], -0,36; IC de 95%, -0,58 a -0,14). Mais especificamente, em LBP crônica inespecífica, a evidência sugere uma diferença significativa em favor da OMT em relação à dor (MD, -14,93; IC de 95%, -25,18 a -4,68) e estado funcional (SMD, -0,32; IC de 95%, - 0,58 a -0,07). Ao examinar LBP não específica na gravidez, evidências de baixa qualidade sugeriu uma diferença significativa em favor da OMT para a dor (MD, -23,01; IC de 95%, -44,13 a -1,88) e estado funcional (SMD, -0,80; IC de 95%, -1,36 a -0,23). Por outro lado para pós-parto LBP não específica, Franke et al descobriram que a evidência de qualidade moderada sugeriu uma diferença significativa em favor da OMT para a dor (MD, -41,85; IC de 95%, -49,43 para -34,27) e estado funcional (SMD, -1,78; IC 95%, -2,21 para -1,35) 0,2

Conclusão: As conclusões do Franke et al fortalecer ainda mais os resultados que OMT reduz LBP. Em uma revisão sistemática 2005 conduzido por Licciardone et al e a base nas orientações LBP publicado em 2010, foi determinado que OMT reduz a dor mais do que o esperado de efeitos placebo sozinho, e estes resultados tinham potencial para durar para além do primeiro ano de tratamento . Franke et al especificamente declararam que os efeitos clinicamente relevantes da OMT foram encontrados para reduzir a dor e melhorar a capacidade funcional em pacientes com lombalgia não específica aguda e crónica e para a LBP em mulheres grávidas e puérperas 3 meses após o tratamento. Os ensaios clínicos randomizados maiores, com grupos de comparação robustos são necessários para validar ainda mais os efeitos da OMT sobre LBP. Além disso, mais pesquisas são necessárias para entender a mecânica da OMT e seus efeitos de curto e longo prazo, bem como a relação custo-eficácia de tal tratamento.


Um forte abraço

Bons estudos.

Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O., PhD
Fisioterapeuta
Osteopata pela Escuela de Osteopatia de Madrid - EOM
Especialista em Osteopatia - UCB/RJ
Member of Scientific European Federation Osteopaths - SEFO
Mestre em Educação Física - UCB/DF
Doutor em Ciências e Tecnologias em Saúde - FCE/UnB

CURRICULUM LATTES 

Prof Fellipe Amatuzzi é osteopata DO pela EOM e professor do curso de Fisioterapia da Universidade de Brasília
É um interessado em estudos relacionando respostas vasculares e autonômicas frente ao tratamento osteopático e tratamento da dor crônica atuando no grupo de dor crônica do Hospital Universtário de Brasília – HUB/UnB





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