Evidence for spinal cord hypersensitivity
in chronic pain after whiplash injury and in fibromyalgia
Borut Banica, Steen Petersen-Felixa, Ole K.
Andersenb, Bogdan P. Radanovc, P.M. Villigerd, Lars
Arendt-Nielsenb, Michele Curatoloa,*
aDivision of Pain Therapy, Department of Anesthesiology, University
Hospital of Bern, Inselspital, 3010 Bern, Switzerland bLaboratory for Experimental Pain Research, Center for Sensory-Motor
Interaction, University of Aalborg, Aalborg, Denmark cWilhelm Schulthess Clinic, Zurich, Switzerland dDepartment of Rheumatology, University Hospital of Bern, Inselspital,
Bern, Switzerland
Received 28
January 2003; received in revised form 28 April 2003; accepted 6 May 2003
Evidência para
a hipersensibilidade da medula espinhal na dor crônica após a lesão whiplash e
na fibromialgia
Este artigo nos
leva a uma reflexão da fisiologia da facilitação medular tanto descrito na
osteopatia.
Os Pacientes com dor crônica
após lesão de whiplash e pacientes com fibromialgia podem exibir dor exagerada após a estimulação
sensorial. Por causa danos nos tecidos evidente falta habitualmente, esta
percepção da dor exagerado poderia ser explicado por hiperexcitabilidade do
sistema nervoso central. O reflexo de retirada nociceptiva (um reflexo espinal)
pode ser utilizado para estudar o estado de excitabilidade de neurônios da
medula espinal.
Foi testada a hipótese de que
pacientes com dor crônica pós whiplash e fibromialgia teriam entrada facilitada
de estímulos sensoriais (facilitação medular) e assim hipersensibilidade,
portanto, da coluna vertebral.
Foram estudados três grupos:
DN whiplash = 27; fibromialgia DN = 22 controles saudáveis DN = 29: Foram
aplicados dois tipos de estimulação elétrica transcutânea do nervo sural:
estímulo único e cinco estímulos repetidos a 2 Hz. A eletromiografia foi
registrada a partir do músculo bíceps femoral. A medida principal resultado foi
a intensidade da corrente mínima provocando um reflexo espinal (limiar de
reflexo).
Limiares de reflexo foram
significativamente menores no whiplash em comparação com o grupo controle, depois
de tanto único (p=0,024) ou de estímulos repetidos (p=0,035). O mesmo foi
observado para o grupo fibromialgia, depois de ambas as modalidades de
estimulação (P=0,001 e 0,046, respectivamente).
Nós fornecemos provas para
hiperexcitabilidade da medula espinhal em pacientes com dor crônica após a
lesão whiplash e em pacientes com fibromialgia. Isso pode causar dor exagerada
seguinte baixo nociceptiva intensidade ou a estimulação periférica inócuo. Hipersensibilidade
da coluna vertebral pode explicar, pelo menos em parte, da dor, na ausência de
danos nos tecidos.
Será que isso em longo prazo,
por conta da junção do sistema somático com o autonômico as alterações vistas
nas vísceras?
Forte abraço a todos. Bons Estudos!!!
Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O.
Fisioterapeuta
Osteopata pela Escuela de Osteopatia de
Madrid - EOM
Especialista em Osteopatia - UCB/RJ
Member of Scientific European Federation
Osteopaths - SEFO
Mestre em Educação Física - UCB/DF
Doutorando em Ciências e Tecnologias em
Saúde - FCE/UnB
CURRICULUM LATTES
Prof Fellipe Amatuzzi é osteopata DO pela
EOM e professor do curso de Fisioterapia da Universidade de Brasília
É um interessado em estudos relacionando
a Osteopatia e o Sistema Nervoso Autonômico por meio da Variabilidade da
Frequência Cardíaca
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