Avaliação da rigidez cervical na rotação axial entre pacientes com dor cervical crônica: estudo no quadro de um tratamento não manipulativo osteopático


Assessment of cervical stiffness in axial rotation among chronic neck pain
patients: A trial in the framework of a non-manipulative osteopathic
management
P.-M. Dugaillya,⁎, A. Couckea, W. Salemb, V. Feipela
a Laboratory of Functional Anatomy, Faculty of Motor Sciences, Université Libre de Bruxelles (ULB), Brussels, Belgium
b Research Unit in Osteopathy, Faculty of Motor Sciences, Université Libre de Bruxelles (ULB), Brussels, Belgium



Clinical Biomechanics
journal homepage: www.elsevier.com/locate/clinbiomech




A rigidez cervical é uma característica clínica comumente avaliada durante o exame funcional de
coluna cervical. As medições da rigidez cervical na rotação axial não foram relatadas para pacientes com dor cervical. O objetivo deste estudo foi investigar a rigidez da coluna cervical na rotação axial entre pacientes com cervicalgia e sujeitos assintomáticos, e para analisar o impacto do manejo osteopático.


2.1. Amostra
Dezoito voluntários saudáveis ​​e assintomáticos (12 do sexo feminino e 6 do sexo masculino,
48 anos (SD 14 anos) e dezessete pacientes com dor de cervical crônica
(12 mulheres e 5 do sexo masculino, 47 anos (SD 13 anos) estavam selecionadas.
Os sujeitos (AS) não apresentaram história de dor ou lesão na coluna cervical. Dor de pescoço
Os pacientes (NP) apresentaram história de queixas cervicais desde pelo menos 3 meses, e foram recrutados pelo departamento de medicina física e reabilitação do hospital acadêmico. Os critérios de exclusão foram Doenças neurológicas e reumatológicas de qualquer tipo, doenças infecciosas,
deficiência vascular cervical (isto é, artéria vertebral ou carótida) e história da cirurgia do pescoço, fratura e trauma. Pacientes que receberam um tratamento manual no prazo de um mês antes da investigação também foram excluído.

2.3. Intervenção
O manejo osteopático (OM) consistiu na aplicação de técnicas não manipulativas com base em exame musculoesquelético da região cervical e da região escapular. As disfunções cervicais foram
examinado usando testes de palpação de movimento (isto é, test spring, lateral teste de deslizamento) como descrito anteriormente (Fernandez-de-las-Penas et al., 2005; Greenman, 2003; Rey-Eiriz et al., 2010). O último visava avaliando o deslizamento, a sensação final e a resistência das articulações zygapophyseal para cada segmento cervical para detectar segmentos disfuncionais. Foram identificadas restrições miofasciais considerando a tensão do tecido cervical, rigidez e dor durante a palpação manual. Ambos os grupos receberam um tratamento baseado nos achados físicos (ou seja, disfunção articular, restrição miofascial, ponto de gatilho), que compreende osteopática geral abordagem, técnica de energia muscular, mobilização oscilatória, miofascial, Técnica isquêmica de liberação e compressão para o gatilho pontos. A abordagem osteopática geral consistiu em ritmo rítmico suave mobilizações (no meio dos intervalos de movimento conjunto) para a coluna cervical e cintura escapular, a fim de avaliar e tratar disfunções menores.

Essas técnicas estão documentadas na literatura osteopática (Liem e Dobler, 2002) e foram investigados recentemente (Dugailly et al., 2014). A técnica de energia muscular envolveu o uso de músculo isométrico  contração quando uma articulação específica é colocada na direção
de restrição. O praticante move o segmento cervical até A barreira de movimento é sentida, então o paciente gentilmente contra-movido o seu cabeça na direção oposta durante 5 s, seguido de relaxamento de 5 s. O procedimento foi repetido 3 vezes para aumentar a faixa de movimento. Mais
Os detalhes deste método são para encontrar em outro lugar (Greenman, 2003). Oscilatório
A técnica foi aplicada para mobilizar cada segmento disfuncional desde o início até o meio do intervalo de movimento conjunto, esperando limitação das estruturas articulares (isto é, cápsula, ligamento) e carregando (Hartman, 1997). Abordagens miofasciais compreendiam tecido mole
técnicas (isto é, alongamento muscular e fascial) e isquêmica compressiva técnica que consistiu na aplicação de pressão rítmica sustentada (mantido durante 10 a 20 s) nos pontos de gatilho do músculo oubandas tensas. Esta aplicação teve como objetivo produzir uma diminuição na percepção
dor e aumento da tolerância à pressão (Oliveira-Campelo et al., 2013). Quanto ao grupo assintomático, Quanto ao grupo assintomático, avaliação e Os métodos de tratamento foram utilizados para padronizar o procedimento de intervenção. Deve-se notar que, apesar da ausência de reclamações, menor Foram observadas disfunções na maioria dos indivíduos assintomáticos. Tratamento foi alcançado pelo mesmo praticante para ambos os grupos, e foi limitado a 30 min.
 

4. Discussão
Os principais achados do presente estudo foram que pacientes com NP apresentaram diferentes características de rigidez comparadas a assintomáticas assuntos, resultando em valores NZ mais baixos. Seguindo um manejo osteopático não manipulativo, NZ e EZ% foram aumentados no grupo NP, enquanto todos os parâmetros permaneceram inalterados no grupo AS.


5. Conclusão
O estudo atual demonstrou que a rigidez cervical apresenta a rotação axial foi alterada em pacientes com NP em comparação com assintomáticos assuntos. Essas mudanças foram relacionadas a uma diminuição da zona neutra de amplitude de movimento, mas não de rigidez da zona elástica. Depois de gestão osteopática, zona neutra e ROM foram aumentadas para a grupo de dor no pescoço apenas. Esta investigação enfatiza a relevância clínica da cervical e medições de rigidez na rotação axial em pacientes com dor no pescoço e apoia a utilidade das abordagens manuais para melhorar a biomecânica deficitárias. Investigação adicional, incluindo aleatorização e grupo de controle, é necessário para confirmar os resultados atuais para vários grupos clínicos com distúrbios do pescoço músculo-esquelético, incluindo deficiência avaliação, e também com repetidas sessões terapêuticas.



boa leitura.

Prof. Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft. MsC, DO, PhD
www.fellipeamatuzzi.com


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