The risk associated with spinal manipulation: an overview
The risk associated with spinal
manipulation: an overview of
reviews
Sabrina
Mai Nielsen1, Simon Tarp1, Robin Christensen1,
Henning Bliddal2, Louise Klokker1 and Marius Henriksen3*
Introdução: A
terapia manipulativa espinhal (SMT) é um tratamento manual amplamente
utilizado, mas existem muitas conclusões conflitantes sobre a segurança da SMT.
Realizamos uma visão geral das revisões para elucidar e quantificar o risco de
acontecimentos adversos graves (SAE) associados com SMT.
Métodos: Pesquisamos
cinco bases de dados eletrônicas desde o início até 8 de dezembro de 2015.
Incluímos revisões em qualquer tipo dos estudos, pacientes e técnica SMT. Nosso
resultado primário foi SAEs. A qualidade das revisões incluídas foi avaliada utilizando
uma ferramenta de medição para avaliar revisões sistemáticas (AMSTAR). Como não
havia dados suficientes para calcular Incidência de SAEs, utilizamos uma
abordagem alternativa: As conclusões sobre a segurança da SMT foram extraídas a
cada revisão e a opinião comunicada foram julgadas por dois revisores
independentemente como: seguros, prejudiciais ou neutro. As taxas de risco (RR)
de uma revisão comunicando que a SMT é segura e cumpre os requisitos para cada
AMSTAR Item, foram calculadas.
Resultados: Identificamos
283 revisões qualificadas, mas apenas 118 forneceram dados para síntese. Os
mais frequentemente descritos eventos adversos (AEs) foram acidente vascular
cerebral, cefaléia e dissecção da artéria vertebral. Cinqüenta e quatro
avaliações (46%) expressaram que SMT é seguro, 15 (13%) expressaram que SMT é
prejudicial, e 49 revisões (42%) eram neutras. Treze revisões relataram
estimativas de incidência para SAEs, variando aproximadamente de 1 em 20.000 a
1 em 250.000.000 Manipulações. A baixa qualidade metodológica esteve presente,
com uma mediana de 4 dos 11 itens AMSTAR atendidos (interquartil Intervalo, 3 a
6). As revisões que satisfazem os requisitos de cada um dos itens AMSTAR (isto
é, boa validade) a maior chance de expressar que a SMT é segura.
Conclusões: Atualmente,
não é possível fornecer uma conclusão global sobre a segurança da SMT; entretanto,
os tipos de SAEs relatados podem de fato ser significativos, sustentando que
algum risco está presente. Investigação de elevada qualidade e são necessários
relatórios de AEs e SAEs.
Um forte abraço
Bons estudos.
Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O., PhD
Fisioterapeuta
Osteopata pela Escuela de Osteopatia de Madrid
- EOM
Especialista em Osteopatia - UCB/RJ
Member of Scientific European Federation
Osteopaths - SEFO
Mestre em Educação Física - UCB/DF
Doutor em Ciências e Tecnologias em Saúde -
FCE/UnB
Diretor científico da Associação Brasileira de
Fisioterapeutas Osteopatas - ABFO
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