Changes in biochemical markers following spinal manipulation-a systematic review and meta-analysis
Changes
in biochemical markers following spinal manipulation-a systematic review and
meta-analysis
Kesava Kovanur Sampath, M.Ost,
Ramakrishnan Mani, PhD, Jim Cotter, PhD, Angela Spontelli Gisselman, M.P.T,
Steve Tumilty, PhD
DOI:
10.1016/j.msksp.2017.04.004
O objetivo desta meta-análise foi determinar a
eficácia da manipulação espinhal na influência de vários marcadores bioquímicos
em populações saudáveis e / ou sintomáticas.
Foram pesquisadas bases de dados eletrônicas (n =
10) (desde o início até setembro de 2016) e oito ensaios (325 participantes)
que preencheram os critérios de inclusão foram incluídos na meta-análise. Dois
autores extraíram de forma independente e avaliaram o risco de viés nos estudos
incluídos. Foram utilizadas diferenças médias padronizadas para as medidas de
resultado para calcular os tamanhos de efeito.
A ferramenta Grade de Recomendações, Avaliação,
Desenvolvimento e Avaliação (GRADE) foi usada para avaliar a qualidade do corpo
de evidência para cada resultado de interesse.
Houve evidência de qualidade moderada de que a
manipulação espinhal influenciou marcadores bioquímicos. Houve evidência de
qualidade moderada de diferença significativa que a manipulação espinhal é
melhor (DMS -0,46; IC95%: 0,93 a 0) do que controle na indução de alterações
nos níveis de cortisol imediatamente após a intervenção.
Houve também uma evidência de baixa qualidade de
que a manipulação espinhal é melhor do que o controle na pós-intervenção no
aumento da substância P (SMD -0,48,95% IC-0,87 a -0,1), neurotensina (SMD
-1,8,95% CI-2,56 a -1,04) e os níveis de oxitocina (SMD -2,61,95% CI - 3,5 a
1,72).
No entanto, evidências de baixa qualidade indicaram
que a manipulação espinhal não influenciou os níveis de epinefrina (DMS 0,1,95%
- 0,56 a 0,75) ou nora-epinefrina (DMS - 0,06,95% CI - 0,71 a 0,6).
A revisão atual concluiu que a manipulação espinhal
pode aumentar os níveis de substância p, neurotensina, oxitocina e interleucina
e pode influenciar os níveis de cortisol após a intervenção. Contudo, ensaios
futuros dirigidos a populações sintomáticas são necessários para compreender a
importância clínica de tais alterações.
Muito bom...
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