Osteopathic
manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and
meta-analysis
Helge Franke1 ,
Jan-David Franke1 and Gary Fryer2,3*
Parte 1
Antecedentes: dor nas costas não
específica é comum, debilitante e dispendiosa. Portanto, avaliamos a eficácia
da tratamento manipulativo osteopático (OMT) na gestão da dor lombar não
específica (LBP) em relação à dor e estado funcional.
Métodos: Uma busca sistemática da
literatura sem restrições de linguagem foi realizado em outubro de 2013 em
eletrônica e bancos de dados de ensaios em andamento. Pesquisas de listas de
referência e comunicações pessoais identificados estudos adicionais. Unicamente
ensaios clínicos randomizados foram incluídos; Foram excluídos dor nas costas
específica ou simples técnicas de tratamento de estudos. Os desfechos foram dor
e estado funcional. Os estudos foram revisados de forma independente usando
um formulário padronizado. O diferença (MD) ou diferença média padrão (SMD)
dizer com intervalos de 95% de confiança (IC) e tamanho geral efeito foram
calculadas em 3 meses pós-tratamento. GRADE foi utilizado para avaliar a
qualidade das provas.
Resultados: Foram identificados 307
estudos.
Trinta e um foram avaliados e 16
excluídos. Dos 15 estudos revisados, 10 investigou a eficácia da OMT para a LBP
não específica, 3 efeito da OMT para LBP em mulheres grávidas, e 2 efeito de
OMT para LBP em mulheres no pós-parto.
Doze teve um baixo risco de viés.
Evidência moderada qualidade sugeriu OMT teve um efeito significativo no alívio
da dor (MD, -12,91; IC95%, -20,00 a -5,82) e estado funcional (SMD, -0,36; IC
95%, -0,58 para -0,14)
Em LBP não específica aguda e
crônica.
Em LBP inespecífica crônica,
evidências qualidade moderada sugeriu uma diferença significativa em favor da
OMT em relação à dor (MD, -14,93; IC95%, -25,18 a -4,68) e estado funcional
(SMD, -0,32; IC 95%, -0,58 para -0,07).
Para LBP não específica na
gravidez, a evidência de baixa qualidade sugeriu uma diferença significativa em
favor da OMT para a dor (MD, -23,01; IC95%, -44,13 a -1,88) e estado funcional
(SMD, -0,80; IC 95%, -1,36 para -0,23), enquanto provas qualidade moderada
sugeriu uma diferença significativa em favor de OMT para a dor (MD, -41,85;
IC95%, -49,43 para -34,27) e estado funcional (SMD, -1,78; IC 95%, -2,21 para
-1,35) em pós-parto LBP não específica.
Conclusão: Os efeitos clinicamente
relevantes da OMT foram encontrados para reduzir a dor e melhorar o estado
funcional em pacientes com lombalgia não específica aguda e crônica e para LBP
em gestantes e puérperas aos 3 meses pós-tratamento. Ensaios no entanto, maior,
de alta qualidade randomizados e controlados com grupos de comparação robustos
são recomendado.
Na semana seguinte, vamos debater
um pouco mais esses resultados. Como foram os estudos e os gráficos da
metanálise.
Um forte abraço
Bons estudos.
Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O.
Fisioterapeuta
Osteopata pela Escuela de Osteopatia de
Madrid - EOM
Especialista em Osteopatia - UCB/RJ
Member of Scientific European Federation
Osteopaths - SEFO
Mestre em Educação Física - UCB/DF
Doutorando em Ciências e Tecnologias em
Saúde - FCE/UnB
CURRICULUM LATTES
Prof Fellipe Amatuzzi é osteopata DO pela
EOM e professor do curso de Fisioterapia da Universidade de Brasília
É um interessado em estudos relacionando
a Osteopatia e o Sistema Nervoso Autonômico por meio da Variabilidade da
Frequência Cardíaca
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