How much time is required to modify a
fascial fibrosis?
Borgini Ercole, MD a, Stecco Antonio, MD b, Day Julie Ann, PT c, Carla Stecco, MD d,*
a Borgini Medical Center, Cesenatico, Italy b Physical Medicine and Rehabilitation
Clinic, University of Padova, Italy c Centro Socio Sanitario dei Colli, Physiotherapy, Azienda Ulss 16,
Padova, Italy d Department of Human Anatomy and
Physiology, University of Padova, Via A Gabelli 65, 35127 Padova, Italy
Received 9
October 2009; received in revised form 18 January 2010; accepted 10 April 2010
Journal of
Bodywork & Movement Therapies (2010) 14, 318e325
É comum aos osteopatas utilizarem as técnicas de
creeping fascial desenvolvido pelos Stecco. Muita dor é percebida pelo paciente
durante o início da técnica, porém a medida que o tempo passa a tendência dessa
dor é diminuir, o estudo visa tentar entender essa resposta em 40 pessoas.
A percepção de que parece ser a fibrose do tecido
conjuntivo, e a sua modificação consequente durante a terapia, é uma
experiência diária para a maioria dos terapeutas manuais.
O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo necessário
para modificar uma sensação palpatoria de fibrose da fáscia em correlação com
as alterações nos níveis de desconforto do paciente em 40 indivíduos com dor lombar
utilizando a técnica de manipulação Fascial.
Este estudo evidenciou, pela primeira vez, que o tempo
necessário para modificar uma densidade aparente da membrana fibrosa difere ,
em conformidade com as diferenças nas características dos indivíduos e dos
sintomas. Em particular, o tempo médio para reduzir pela metade a dor foi de
3,24 minutos; todavia, nos indivíduos com sintomas presentes de menos de 3
meses ( sub- aguda) o tempo médio foi menor (2,58 min) em relação aos pacientes
crônicos ( 3,29 min).
Estatisticamente (p <0,05) diferenças relevantes
também foram evidenciadas entre os pontos específicos tratados.
No início do tratamento, a medição média de dor como relatado por pacientes foi de 7,9, no lado mais alterada e 6,7 no lado contralateral, enquanto que no final do tratamento era de 3,2 e 3,0 respectivamente.
O tempo médio necessário para reduzir o nível de dor que se refere a 50% foi de 3,24 min (SD 1,3), mas diferenças específicas pôde ser evidenciada entre os diferentes pacientes. Nos indivíduos com patologias sub-aguda (<3 meses), o tempo médio de reduzir para metade a dor (SD) é 2.20 min (1.1), enquanto nos indivíduos crônicas este tempo aumenta (3,29 mínimo 1.3).
Em alguns casos (16%), a redução da dor ocorreu lentamente (> 5 minutos), enquanto que em 36%, a redução ocorreu mais rapidamente (<2,5 min). Em 54% dos casos, a dor diminuiu 322 B. Ercole et al. progressivamente (Fig. 2), enquanto que em 46% de uma fase distinta foi observada (Fig. 3), com passagem dor em menos de 30 s de uma pontuação elevada (8 ou 9) a uma sensação de simples pressão (aproximadamente 3).
Nenhuma correlação específica entre uma súbita ou uma redução lenta na dor foi observado em qualquer área particular. Os terapeutas observaram um acentuado aumento na mobilidade do tecido mais ou menos ao mesmo tempo os pacientes perceberam uma redução da dor.
Certamente, a dor percebida experimentada no início do tratamento é um aspecto clínico e de pesquisa relativamente negativa explorar alternativas menos dolorosas é incentivada. No entanto, a resolução rápida e eficaz da dor lombar crônica é vantajoso.
Todos os indivíduos foram orientados sobre o procedimento antes do início e foram participantes ativos durante todas as fases do tratamento. Em nossa experiência, quando a técnica é aplicada adequadamente , exercendo uma pressão focado e respeitando os níveis individuais de tolerância à dor e estado geral de saúde , os benefícios deste tipo de tratamento muitas vezes superam as desvantagens do desconforto experimentado.
O papel do sofrimento psicológico desses pacientes não foi avaliada. Mais estudos são necessários para avaliar se uma alteração no processamento do sistema nervoso central (como a somatização , ansiedade, depressão ) , particularmente evidente muitas vezes em grupos de dor crônica , pode ter tido influência sobre os resultados .
Forte abraço a todos. Bons Estudos!!!
Fellipe Amatuzzi Teixeira, Ft, Msc, D.O.
Fisioterapeuta
Osteopata pela Escuela de Osteopatia de
Madrid - EOM
Especialista em Osteopatia - UCB/RJ
Member of Scientific European Federation
Osteopaths - SEFO
Mestre em Educação Física - UCB/DF
Doutorando em Ciências e Tecnologias em
Saúde - FCE/UnB
CURRICULUM LATTES
Prof Fellipe Amatuzzi é osteopata DO pela
EOM e professor do curso de Fisioterapia da Universidade de Brasília
É um interessado em estudos relacionando
a Osteopatia e o Sistema Nervoso Autonômico por meio da Variabilidade da
Frequência Cardíaca
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